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长期服用他汀类降脂药,需要注意哪些注意问题?_健康
发布日期:2020-05-20 07:34   来源:未知   阅读:

他汀类降脂药可以发挥降低血脂、稳定斑块、抗炎等多种作用,很多朋友都在服用,那么服用他汀类降脂药的过程中需要注意哪些问题呢

1、血脂的控制目标值是不一样的。虽然都在吃他汀类降脂药,但还要注意血脂是否达标,不同人群的血脂达标值是不一样的,不能只简单的看化验单结果是否正常。具体应该把血脂控制到什么水平,是根据心血管的不同危险分层所决定的。

2、他汀类降脂药的服用剂量问题。中国人,一般选用中等强度的他汀类药物治疗,可使LDL-C降低25~50%,多能达到较好的降脂效果。而任何一种他汀剂量倍增时,LDL-C进一步降低幅度仅约6%,但不良反应会明显增多。

3、他汀类降脂药的服用时间问题。因为胆固醇的合成在夜间,多数他汀类降脂药的半衰期也较短,所以大多降脂药需晚上服用,但阿托伐他汀和瑞舒伐他汀半衰期较长,可在一天之内任何时间服用。

4 血脂不达标怎么办。服用他汀类降脂药,可能会有患者血脂不达标的情况,但至少也应满足血脂较基线下降50%。如果确实血脂不达标,可加用依折麦布,必要时可再加用PCSK9抑制剂联合应用

5、如何看待他汀类降脂药的副作用问题。长期服用他汀类降脂药,确实有可能引起肝损伤、他汀相关性肌病、血糖升高等问题,但不能因此因噎废食。他汀类药物发生肝病、肌病的概率是非常低的,且大多数即使发生也是可逆的,及时调整药物多可完全恢复正常。至于引起血糖升高问题,多发生于肥胖等本身就容易发生糖尿病的人群,不能因此而放弃降脂药的使用。

6、 长期服用他汀类降脂药的随访问题。首次服用调脂药者,应在用药6周内复查血脂及转氨酶和肌酸激酶。如血脂能达到目标值,且无药物不良反应,逐步改为每6~12个月复查1次;如血脂未达标且无药物不良反应者,每3个月监测1次。

7、 发生不良反应怎么办。如果应用他汀类后发生不良反应,采用换用另一种他汀、减少剂量、隔日服用或换用非他汀类调脂药等方法处理多可缓解,如确实不能耐受他汀,可换用依折麦布或PCSK9抑制剂联。

对于在心血管危险分层不同的人群中,他汀治疗后LDL-C每降低1?mmol/L,主要心血管事件相对危险减少20%,全因死亡率降低10%。所以有服药指征的患者,还是应该坚持服用他汀类降脂药,不应过于担心其副作用问题。当然,对于一些高龄的老年人或有他汀类药物禁忌症的患者,也应谨慎使用或禁用。

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